​股动脉采血致大面积皮下血肿！动脉血标本采集要注意这些！

股动脉采血致大面积皮下血肿！动脉血标本采集要注意这些！

动脉采血在临床护理工作中经常会遇到，如何避免采血后并发症，您了解吗？案例回顾昨夜，护士小于给一个呼吸困难并心力衰竭的患者抽动脉血做血气分析，因患者的桡动脉搏动不明显，便选择了左侧腹股沟处抽取股动脉血。

穿刺成功后取血，并按压10分钟。

10分钟后，观察穿刺点无渗血现象。

半小时后护士小于又去查看了一下患者穿刺点，局部无出血、无肿胀，之后便不再留意。

今早交班前，患者诉说左侧腹股沟区域有疼痛感，上前查看，发现局部竟有大片的青紫色瘀血斑，并可触及到一9cm×9cm大小的包块。

初步怀疑是动脉穿刺后，出血形成的血肿。

随后，立即上报护士长及值班医生。

值班医生为谨慎起见，特地邀请了外科医生前来会诊。

外科医生进行了详细的体检后，基本排除是由"疝气"等疾病引起肿块的可能性，仍然考虑是血肿。

结合该患者出凝血时间延长、意识较烦躁等情况，考虑该包块可能系血管内穿刺点未真正闭合或闭合后再次破溃、缓慢渗血才导致的血肿。

案例分析护士在对患者进行动脉穿刺时，除了要按照正规操作流程进行，还要特别留意患者的特殊情况。

虽操作规程里有提到过，动脉穿刺后应按压5~10分钟，但对于凝血功能障碍或躁动不安的患者，应适当延长按压时间，并做好交接班，要强调动态观察局部出血的情况，千万不可麻痹大意。

本案例中，患者本身出凝血时间延长，加之意识较烦躁，增加了采血后皮下血肿的危险。

护士小于未针对患者特点延长按压时间，也未提高对此患者采血后并发症的监测，才险酿大祸。

动脉血标本采集的注意事项采集动脉血标本的目的主要是进行血气分析，常用的动脉有股动脉、桡动脉。

我们不仅要掌握采血方法，还要掌握相关的知识，以预防采血后并发症。

1. 严格执行查对制度和无菌操作原则。

2. 评估病人的病情、年龄、意识状态及肢体活动能力、穿刺部位的皮肤及血管状况，操作后再次注意观察。

3. 在使用动脉血气针穿刺前，回抽活塞至1.6厘米处。

因为大部分情况下血液不能将活塞顶至1.6厘米处，采血量不够会直接影响检测结果。

若穿刺后再回抽活塞，血气针内会出现大量的气泡。

4. 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2㎝、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。

穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。

针头与动脉走向呈40度角或垂直刺入动脉。

5. 标本采集成功后，局部用无菌纱布加压止血，以免出血或形成血肿。

6. 血气分析标本须与空气隔绝，充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合，并立即送检。

7. 下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。

8. 动脉穿刺后，按压时间应不短于5~10分钟。

确认穿刺点无渗出、肿胀等异常情况。

预防动脉采血后并发症，您有何经验分享呢？在留言区踩踩吧~